Garantie Essentielle
Une couverture efficace sur les dépenses de santé courantes à prix mini.
Pour qui ?
Pour les agents de la fonction publique hospitalière.
Une couverture efficace sur les dépenses de santé courantes à prix mini.
A partir de 22,24 € par mois.
garantie essentielle en quelques mots
Optique
Monture et verres « 100% santé » intégralement remboursés.
Pharmacie
Vos médicaments remboursés à 100% dès intervention de la Sécurité sociale.
Dentaire
Soins et prothèses dentaires « 100% santé » entièrement pris en charge.
0 €
Pas de reste à charge en optique, dentaire et audiologie sur une sélection d’équipements 100% Santé.
100 %
Vos médicaments remboursés à 100% en cas d’intervention de la Sécurité sociale.
300 €
Un forfait de 300 € pour la prévention.
Nos Services
Bien-être et prévention
Vaccin contre la grippe
Sevrage tabagique
Formation premiers secours
Application My Easy Santé
Être accompagné en toute simplicité
Nos conseillers joignables du lundi au vendredi de 9h à 20h, basés en France.
Téléconsultation médicale généralistes et spécialistes de 6h à minuit, 7j/7.
Espace adhérent
Tiers payant
Moments difficiles
Trouver l’hôpital adapté avec Hospiway
Exemples de remboursement
Les montants servant de référence sont les tarifs nationaux moyens mis à disposition par l’Union Nationale des Organismes Complémentaire à l’Assurance Maladie (UNOCAM). Ces exemples sont en complément du régime général, en secteur conventionné pour les assurés non considérés en Affection Longue Durée (ALD) par la Sécurité sociale. Ils sont donnés à titre indicatif et sont sans valeur contractuelle. Pour plus d’informations concernant la mutuelle hospitalière, contactez Uniph.
Hospitalisation
Forfait journalier en court séjour (hors hospitalisation en milieu psychiatrique)
– Montant servant de référence : 20 €
– Remboursement de l’assurance maladie obligatoire : 0 €
– Remboursement de l’assurance maladie complémentaire : 20 €
Reste à charge : 0 €
Honoraires du chirurgien avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte, en secteur privé
– Montant servant de référence : 422 €
– Remboursement de l’assurance maladie obligatoire : 271,70 €
– Remboursement de l’assurance maladie complémentaire : 0 €
Reste à charge : 150,30 €
Dentaire
Détartrage
– Montant servant de référence : 43,38 €
– Remboursement de l’assurance maladie obligatoire : 26,03 €
– Remboursement de l’assurance maladie complémentaire : 17,35 €
Reste à charge : 0 €
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé HBLD634)
– Montant servant de référence : 500 €
– Remboursement de l’assurance maladie obligatoire : 72 €
– Remboursement de l’assurance maladie complémentaire : 428 €
Reste à charge : 0 €
Aides auditives
Aide auditive de classe I par oreille pour un adulte de plus de 20 ans (équipement 100% santé)
– Montant servant de référence : 950 €
– Remboursement de l’assurance maladie obligatoire : 240 €
– Remboursement de l’assurance maladie complémentaire : 710 €
Reste à charge : 0 €
Aide auditive de classe II à tarifs libres par oreille pour un adulte de plus de 20 ans (équipement hors 100% santé)
– Montant servant de référence : 1 565 €
– Remboursement de l’assurance maladie obligatoire : 240 €
– Remboursement de l’assurance maladie complémentaire : 160 €
Reste à charge : 1 165 €
Soins courants
Consultation d’un médecin traitant généraliste en secteur 1 pour un patient de plus de 18 ans
– Montant servant de référence : 26,50 €
– Remboursement de l’assurance maladie obligatoire : 17,55 €
– Remboursement de l’assurance maladie complémentaire : 7,95 €
Reste à charge : 1 € (franchise de la Sécurité sociale)
Consultation d’un médecin spécialiste adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO pour un patient de plus de 18 ans (gynécologie obstétrique, ophtalmologie, dermatologie, etc)
– Montant servant de référence : 52 €
– Remboursement de l’assurance maladie obligatoire : 21,05 €
– Remboursement de l’assurance maladie complémentaire : 10,45 €
Reste à charge : 20,50 € (dont franchise à 1 € de la Sécurité sociale)
Optique
Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres simples (équipement 100% santé)
– Montant servant de référence : 42,50 € par verre + 30 € pour la monture
– Remboursement de l’assurance maladie obligatoire : 7,65 € par verre + 5,40 € pour la monture
– Remboursement de l’assurance maladie complémentaire : 34,85 € par verre + 24,60 € pour la monture
Reste à charge : 0 €
Equipement optique de classe B à tarifs libres (monture + verres) de verres simples
– Montant servant de référence : 107 € par verre + 142 € pour la monture
– Remboursement de l’assurance maladie obligatoire : 0,03 € par verre + 0,03 € pour la monture
– Remboursement de l’assurance maladie complémentaire : 0,02 € par verre + 0,02 € pour la monture
Reste à charge : 355,90 €
Documents à télécharger
Information sur le produit d’assurance
Ce document présente un résumé des principales garanties et exclusions du contrat.
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Tableau des garanties
Le tableau des garanties détaillé poste par poste.
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Exemples de remboursement Garantie ESSENTIELLE
Les exemples de remboursement de la garantie ESSENTIELLE.
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1- Collecte de vos besoins
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